يعيش نحو ٢٥% من الاطفال في ألمانيا مع احد الوالدين المصابين بمرض نفسي، ويكون هؤلاء الاطفال عرضة بدرجة كبيرة للاضطرابات النفسية و التنموية و يشمل ذلك الامراض النفسية الشديدة، فحقا ان انتقال الاضطربات النفسية عبر الاجيال يبدو من عوامل العرضة الكبيرة لتنامي الامراض النفسية الشديدة عند الاطفال، ولذلك فإن اطفال الوالدين (أحداهما او كلاهما) المصابين بالمرض النفسي غالبا ما يشكلون الجيل القادم من المرضي المصابين بالمرض النفسي و تمثل تلك المجموعة عالية العرضة هدفا للبرامج الوقائية.
في عام ٢٠٠٩ اقترح حوسمان و زملاؤه نموذجا لتفسير انتقال الاضطرابات النفسية عبر الاجيال ، و يتضمن ذلك النموذج اربع مجالات رئيسية: الأبوين، الأسرة، الطفل و البيئة الاجتماعية، وتتفاعل تلك المجالات مع انظمتها المختصة و تتأثر بخمس آليات للانتقال من جيل الي الآخر: الجينات، عوامل ما قبل الولادة، التفاعل بين الوالدين والطفل و عوامل أسرية و إجتماعية، وبينما تمنح الكثير من الابحاث الدعم لتلك المجالات المنفردة و آليات الانتقال من جيل الي آخر، فيوجد نقص في الابحاث التي تختبر نموذج انتقال الاضطرابات النفسية عبر الأجيال ككل لتفسير عرضة الاصابة بالامراض النفسية الشديدة في هؤلاء الاطفال ، وفي مطلع العام الحالي أعلن الباحثون في ألمانيا تطوير دراسة عشوائية مراقبة ومتعددة المراكز و تدعي (كومبير) وهي اختصار لمصطلح “تقييم عرضة اطفال الوالدين (يقصد بذلك الأب أو الأم) المصابين بالمرض النفسي ” باللغة الإنجليزية، وتهدف تلك الدراسة الي اختبار مكونات نموذج انتقال الاضطرابات النفسية عبر الأجيال و اثبات فاعليتها و الفاعلية من حيث التكلفة للدراسة العشوائية المراقبة ذات الجودة العالية و التي تهدف الي تعطيل انتقال الامراض النفسية عبر الأجيال في هولاء الأطفال
و يمكن ايجاد بروتكول تلك الدراسة الاكلينكية منشور في مجلة فرونتيرز في الطب النفسي، وفيها عالجت هانا كريستيانسن و زملاؤها خمسة مواضيع فرعية هامة في جزء اختبار النموذج ل”كومبير” ، فالاول و يدعي “كومبير الأسرة” و سيختبر انتقال الاضطرابات النفسية عبر الاجيال من الوالدين الي الاطفال، ويشتمل ذلك الموضوع الفرعي علي دراسة عشوائية مراقبة محورية لاختبار تأثيرات العلاج السلوكي المعرفي ذي الجودة العالية للأبوين مقابل العلاج المعرفي السلوكي للأبوين مضافا اليه برنامج للتنشئة الايجابية علي الاطفال ، اما كومبير للوجدان فسوف يستخدم تدابير سلوكية ، والعلامات الفسيولوجية الطرفية و تقنيات التصوير العصبي لتقييم معاملة و تنظيم الوجداني في اطفال الوالدين المصابين بالاضطرابات النفسية و التأثير علي انتقال الاضطرابات النفسية عبر الاجيال، اما كومبير التفاعلي فيبحث التفاعل بين الرضيع و الوالدين ، و كومبير العمل فيقيم ظروف عمل الوالدين المصابين بالمرض النفسي بالمقارنة بالوالدين الاصحاء و تأثير ظروف العمل هذه علي الأسرة، واخير كومبير المدرسة وسوف يدرس تأثيرات الامراض النفسية للوالدين علي التحصيل العلمي لليافعين ، و التكييف النفسي و الاجتماعي و الصحة العامة للطفل
ويأمل الباحثون ان كومبير سيقوم بإنشاء ملامح محددة لإنتقال الامراض النفسية ليشمل نطاقا من الاضطرابات عند الابوين المصابين و الغير مصابين بأمراض أخري ، وأن يتعرف علي ملامح العرضة للاطفال ذي العرضة العالية مقابل المنخفضة، ونترقب الحصول علي تلك المعلومات من اجل تحسين تطور التدخلات العلاجية الموجهة الي انتقال الاضطرابات النفسية عبر الأجيال.
رجوعا الي:
Christiansen, H., Reck, C., Zietlow, A-L., Otto, K., Steinmayr, R., Wirthwein, L., Weigelt, S., Stark, R., Ebert, D.D., Buntrock, C., Krisam, J., Klose, C., Kieser, M. & Schwenck, C. (2019), Children of Mentally III Parents at Risk Evaluation (COMPARE): Design and Methods of a Randomized Controlled Multicenter Study – Part I. Front. Psychiatry 10:128. doi:10.3389/fpsyt.2019.00128.
انظر ايضا الي
Stracke, M., Gilbert, K., Kieser, M., Klose, C., Krisam, J., Ebert, D.D., et al. (2019), COMPARE Family (Children of Mentally Ill Parents at Risk Evaluation): a study protocol for a preventive intervention for children of mentally Ill parents (triple P, evidence-based program that enhances parentings skills, in addition to gold-standard CBT with the mentally Ill parent) in a multicenter RCT–part II. Front. Psychiatry. 10:54. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00054.
German Clinical Trials Register, Clinical Trial Registration: DRKS-ID: DRKS00013516. https://www.drks.de/drks_web/navigate.do?navigationId=trial.HTML&TRIAL_ID=DRKS00013516.
المراجع
1Wille, N., Bettge, S. & Ravens-Sieberer, U. (2008), Risk and protective factors for children’s and adolescents’ mental health: results of the BELLA study. Eur Child Adolescent Psychiatry. 17:133–47. doi: 10.1007/s00787-008-1015-y.
2van Santvoort, F., Hosman, C.M., Janssens, J.M., van Doesum, K.T., Reupert, A. & van Loon, L.M. (2015), The impact of various parental mental disorders on children’s diagnoses: a systematic review. Clin. Child Family Psychol. Rev. 18:281–99. doi: 10.1007/s10567-015-0191-9.
3Hosman, C.M.H., van Doesum, K.T.M. & van Santvoort, F. (2009), Prevention of emotional problems and psychiatric risks in children of parents with a mental illness in the Netherlands: I. The scientific basis to a comprehensive approach. Aust e-J Advancement Ment Health. 8:250–63. doi: 10.5172/jamh.8.3.250.