يظهر جزء كبير من الاطفال المصابين باضطراب فرط الحركة و ضعف الانتباه مشاكل متعلقة بالوجدان (أو “اعراضا وجدانية”) و تبدو هذه الاعراض الوجدانية مصاحبة بسوء جودة الحياة و خلل في التكيف الاجتماعي و تناقص في حالة الزواج ، بالاضافة ان الاطفال المصابين بفرط الحركة و ضعف الانتباه و اعراض وجدانية اكثر عرضة لأن تمتد أعراض فرط الحركة/الاندفاعية الي مرحلة الرشد المبكر عن هؤلاء الذين لا تظهر عليهم هذه المشكلات، و لذلك فيمكن لمعالجة الآليات الوجدانية الكامنة في هؤلاء المرضي أن تؤثر بشكل كبير علي جودة الحياة. و مازال الجدل ساخنا حول ان كانت هذه الاعراض الوجدانية تعتبر تكاملية في اضطراب فرط الحركة وضعف الانتباه (ولهذا فتدرج في التسمية التشخيصية) أو انها مجرد سمة مصاحبة للاضطراب.
في عام 2009 ، جمع ستيفين فاراون و زملاؤه مراجعة للممارس لمجلة علم نفس و طب نفس الطفل وهدفت تلك المراجعة الي توضيح طبيعة الاعراض الوجدانية في اضطراب فرط الحركة و ضعف الانتباه ، و قد تعرف الباحثون أولا أن هناك الكثير من المصطلحات التي تستخدم لوصف دور الاعراض الوجدانية الملاحظة في اضطراب فرط الحركة و ضعف الانتباه و قد يؤدي ذلك الي تشوش اكلينيكي ، و تشمل هذه المصطلحات التقلقل الوجداني والتفاعلية الوجدانية و الاندفاعية الوجدانية و عدم الاستقرار الانفعالي و عدم تنظيم المشاعر و قصور التنظيم الذاتي الوجداني و احتمال الكرب و الانزعاج من الاحباط و التهيجية.
و قاموا بعد ذلك بتقييم كيفية اختلاف الاعراض الوجدانية في اضطراب فرط الحركة و ضعف الانتباه عن الاعراض الملاحظة في الاضطرابات المزاجية، و هنا وجدوا أن الاندفاعية الوجدانية والقصور في التنظيم الذاتي الوجداني قد يختصان بشكل كاف ليكونا معيارا تشخيصيا لاضطراب فرط الحركة و ضعف الانتباه بينما اشاروا انه لابد ان لا تعتبر التهيجية عرضا لاضطراب فرط الحركة و ضعف الانتباه.
و قد أشار الباحثون الي تواجد الاندفاعية و سوء التنظيم المعرفي و السلوكي في المعايير التشخيصية لاضطراب فرط الحركة و ضعف الانتباه و في المقابل لا يتواجد الاندفاع و سوء التنظيم الوجداني، و تمثل حقيقة ان بعض مرضي اضطراب فرط الحركة و ضعف الانتباه يظهرون عدم تنظيم وجداني و ان البعض الاخر الغير مصاب باضطراب فرط الحركة و ضعف الانتباه يمكن ان يظهر عدم التنظيم الوجداني ايضا تحديا لابد من معالجته قبل التفكر في تغيرات في المعاير التشخيصية، كما ابرز فاراون و زملاؤه ان التعرف و التوصيف الاكثر دقة للاندفاعية الوجدانية والقصور في التنظيم الذاتي الوجداني يحتمل ان يجلب نفعا للمصابين بفرط الحركة و ضعف الانتباه بالاضافة الي هؤلاء المصابين بالاضطرابات النفسية الاخري.
و يكرر الباحثون القول ان قليلا من الاعراض في الطب النفسي تكون خاصة بشكل كامل و ان هذه الحقيقة لابد أن تؤخذ بعين الاعتبار عندما نقرر اذا كان لابد لهذه الاعراض الوجدانية ان تكون جزءا جوهريا لاضطراب فرط الحركة و ضعف الانتباه. و للمضي قدما، شرحوا ان هناك حاجة الان لتحسين العلاجات المتاحة لادارة الاندفاعية الوجدانية والقصور في التنظيم الذاتي الوجداني بشكل فعال ، كما اوصوا بخلق اداة قياس جديدة او آلة تقييم لتلتقط الطبيعة المتعددة الابعاد للأعراض الوجدانية في اضطراب فرط الحركة و ضعف الانتباه،و تمكن الاداة النافعة من التعرف علي الاعراض الوجدانية في الصغار المصابين باضطراب فرط الحركة و ضعف الانتباه ،و مراقبة بشكل افضل اي تغير في الوجدان مع العلاج.
رجوعا الي:
Faraone, S.V., Rostain, A.L., Blader, J., Busch, B., Childress, A.C., Connor, D.F. & Newcorn, J.H. (2019), Practitioner Review: Emotional dysregulation in attention-deficit/hyperactivity disorder – implications for clinical recognition and intervention. J. Child Psychol. Psychiatr. 60: 133-150. doi: 10.111/jcpp.12899.
قاموس المصطلحات:
الاندفاعية الوجدانية: عرفت الاندفاعية بشكل عام في الدليل التشخيصي و الاحصائي الخامس للامراض النفسية انها أفعال ضعيفة التخيل و يعبر عنها بشكل غير ناضج وانها ذات خطورة غير مطلوبة و غير ملائمة للموقف، و قد عرف باركلي في عام 2015 الاندفاعية الوجدانية انها صعوبات في توليد المشاعر بشكل عالي الاندفاعية.
القصور في التنظيم الذاتي الوجداني: عرفه باركلي عام 2015 انه صعوبات في الوظائف التنظيمية الذاتية التي تدير بشكل فعال الخبرات الوجدانية و تكبح السلوك من التسارع الي درجات معضلة.
المراجع:
1Barkley, R.A. et al. (2015), Emotional dysregulation is a core component of ADHD. In R.A. Barkley (Ed.), Attention-deficit hyperactivity disorder: A handbook for diagnosis and treatment (4th edn). New York: Guilford Press.
2Anastopoulos, et al. (2011), Self-regulation of emotion, functional impairment, and comorbidity among children with AD/HD. J. Atten. Disord. 15: 583–592. doi: 10.1177/1087054710370567.
3Surman, C.B. et al. (2013), Understanding deficient emotional self-regulation in adults with attention deficit hyperactivity disorder: A controlled study. Atten. Defic. Hyperact. Disord. 5: 273–281. doi: 10.1007/s12402-012-0100-8.
4Biederman, J. et al. (2012), Longitudinal course of emotional self-regulation CBCL profile in youth with ADHD: Prospective controlled study. Neuropsychiatr. Dis. Treat. 8:267–276. doi: 10.2147/NDT.S29670.
5Copeland, W.E. et al. (2015), Normative irritability in youth: Developmental findings from the Great Smoky Mountains Study. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. 54: 635–642. doi: 10.1016/j.jaac.2015.05.008.